home
***
CD-ROM
|
disk
|
FTP
|
other
***
search
/
Gold Medal Software 5
/
Gold Medal Software - Volume 5 (Gold Medal) (1995).iso
/
music
/
modmnu21.arj
/
REGISTER.FRM
< prev
next >
Wrap
Text File
|
1994-08-23
|
5KB
|
60 lines
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
┌─┬┤ A p e x S o f t w a r e - R e g i s t r a t i o n F o r m ├┬─┐
├─┼┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼┼─┤
│ ││ ││ │
│ ││ Your Name: _____________________________________________________ ││ │
│ ││ ││ │
│ ││ Address : ___________________________________________ Apt. #___ ││ │
│ ││ ││ │
│ ││ City : ___________________________ State: ____ ZIP: ________ ││ │
│ ││ ││ │
│ ││ Phone # : ( ) ____-_____ Today's Date: __/__/____ ││ │
│ ││ ││ │
│ ││ Do you want modules on your program disk (check appropriate box)? ││ │
│ ││ ││ │
│ ││ [ ] Yes, fill my disk with modules. [ ] No, thanks anyway. ││ │
│ ││ ││ │
│ │╞════╤═════════════════════════════════════════════════════╤═════════╡│ │
│ ││Qty.│ Name Of Program Registering │ Price ││ │
│ │├────┼─────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤│ │
│ ││ │ ModMenu │ $ 10.00 ││ │
│ │├────┼─────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤│ │
│ ││ │ │ $ . ││ │
│ │├────┼─────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤│ │
│M││ │ │ $ . ││M│
│ │├────┼─────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤│ │
│o││ │ │ $ . ││o│
│ │├────┼─────────────────────────────────────────────────────┼─────────┤│ │
│d││ │ │ $ . ││d│
│ │╞════╧═════════════════════════════════════════════╤═══════╪═════════╡│ │
│M││NOTE: Program will be sent on a 3½, high density │ Total │ $ . ││M│
│ ││ floppy disk. └───────┴─────────┤│ │
│e│╞════════════════════════════════════════════════════════════════════╡│e│
│ ││ Comments and/or suggestions you have (optional): ││ │
│n││ ││n│
│ ││ ________________________________________________________________ ││ │
│u││ ││u│
│ ││ ________________________________________________________________ ││ │
│ ││ ││ │
│ ││ ________________________________________________________________ ││ │
│ ││ ││ │
│ ││ ________________________________________________________________ ││ │
│ ││ ││ │
│ ││ ││ │
│ ││ Where you obtained the program? ________________________________ ││ │
│ ││ (if BBS, specify name and #) ││ │
│ ││ ││ │
│ ││ Age and occupation (optional, for research): ___________________ ││ │
│ ││ ││ │
│ ││ ││ │
│ ││ Please make check/money order out to Brian Castro. ││ │
│ ││ ││ │
│ ││ Send this form along with a check or money order to: ││ │
│ ││ ││ │
│ ││ Apex Software ││ │
│ ││ ATTN: Software Registration ││ │
│ ││ 17300 Flame Tree Circle ││ │
│ ││ Fountain Valley, CA 92708 ││ │
└─┴┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┼┴─┘
└────────────────────────────────────────────────────────────────────┘